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活力碘(聚吡咯酮碘)用于皮膚消毒的研究

[  修改時間:2008-10-30 13:50:48  瀏覽次數:1953]
 

活力碘(聚吡咯酮碘)用于皮膚消毒的研究

武漢市第六醫院 張應天

迄今國內大多數醫院對手術野皮膚消毒仍沿用碘酊和酒精脫碘的方法。聚吡咯酮碘(Povidne—iodine, PPVPI)的10%水溶液作手術區皮膚消毒,在國外早在六十年代已普遍應用并收入藥典,國內于八十年代末期開始用PVPI水液用于皮膚消毒的研究。

我院于199410月對武漢運作精細化工有限公司研制的活力碘(有效碘1%,下同)進行臨床運用,并在我院外科和微生物室合作下,進行系列的體內和體外實驗,今簡要報導如下:

一、體外實驗

活力碘(有效碘1%水劑)殺菌率

用金黃色葡萄、大腸桿菌、綠膿桿菌、枯草桿菌(武漢生物制品所提供)和白色念珠菌(本院微生物室提供)作殺菌率實驗。細菌經瓊脂培養3718小時后,取單個菌落置1毫升肉膏湯,377小時后此菌液細菌為9×108/ml液離心沉淀去除上清夜,加PH7.20, 0.3MPBS9ml, 使為108/ml 菌液。白色念珠菌接種于沙氏葡萄糖培養基后,用血球計數器記數,得7.3×108/ml菌液,離心沉淀去除上清夜。加PBS5%硫代硫酸鈉或PBS中和碘液另備用。

取活力碘0.9毫升加菌液0.1毫升,作用1分鐘后再加PBS中和碘液,然后培養3724小時。計算菌落數,換算成活菌濃度。

菌液濃度為107/ml,經活力碘作用1分鐘后,用PBS中和碘液稀釋后,若殘存活菌數為104/ml,則有99.9%殺菌率,用菌液濃度對數值下降計算,下降因素(即所謂Reduction Factor, RF)為其對數差,即7 – 4 = 3

二、體內實驗

體表皮膚殺菌率

受試人員用肥皂水洗手后擦干,將一食指浸入10毫升蛋白胨大豆肉湯培養液中1分鐘,

再經377小時培養,用PBS稀釋后3724小時培養,計算菌落,每份作兩皿,計算其平均值。此為未用皮膚消毒液時,皮膚細菌基數。

同樣,同時另一手指浸入活力碘(有效碘1%)液中1分鐘,然后再浸入PBS中和碘液中脫碘,加蛋白胨大豆肉湯培養,作殘存活菌計數。

一、體外實驗

活力碘作用1分鐘后金黃色葡萄球菌的RF3,大腸桿菌RF3.6,綠膿桿菌RF3.9

枯草桿菌RF3.7,白色念珠菌RF3.8。實驗結果表明,活力碘作1分鐘108/ml菌液后,都有99.9%殺菌率,對綠膿桿菌、枯草桿菌、大腸桿菌、白色念珠菌都接近99.9%

二、體內實驗

經肥皂洗手后,食指浸泡細菌計數平均值為8.4×106。經活力碘浸泡1分鐘后即中和碘

液,培養為1.8×105/ml菌液,3分鐘后中和碘液,則得5.5×104/ml菌液。

體外實驗表明,活力碘(有效碘1%水劑)作用于107/ml菌液1分鐘,殘存活菌濃度在受試4種細菌和1種霉菌中無一例外地有99.9%殺菌率,使細菌或霉菌濃度降至<104/ml。眾所周知,<104/ml濃度微生物,在一般宿主抵抗力和沒有積血等局部因素情況下,就不會引起手術切口感染;引起手術切口感染的細菌濃度限值在106/ml。換言之,即106/ml菌液污染切口,則無例外地引起感染。

體內皮膚消毒率實驗表明。活力碘(有效碘1%水劑)作用3分鐘后即達5.5×104/ml殘存菌數,殺菌率為99%99.9%,但是體表實驗時活力碘作用3分鐘后,即用PBS中和碘液中的碘,而在臨床應用中用活力碘涂擦皮膚后,并不用脫碘或中和碘。皮膚涂擦活力碘自然干燥后形成聚吡咯酮碘薄膜膠狀膜,仍有一定殺菌力。活力碘皮膚消毒的優點之一就在于不需象碘酊那樣脫碘,因為活力碘對皮膚無刺激,即使是在黏膜或會陰部皮膚亦絕不會引起炎癥反應和皮膚損害。

在臨床應用過程中,我們用活力碘作皮膚消毒藥于手術區,以替代2.5%碘酊和75%酒精手術區皮膚消毒,經外科手術128例使用,無菌手術皮膚切口感染率小于1%,與1987年度我院在臨床上應用0.5%醋酸洗必泰酒精液皮膚消毒法,切口感染率相同。

經過臨床應用及體內、外實驗,我們認為武漢運作精細化工有限公司生產的活力碘(有效碘1%)完全可以代替碘酊和酒精脫碘的傳統手術皮膚消毒,既能避免碘酊引起的皮膚黏膜損傷,且又有可靠的廣譜殺菌效果。

 
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